Diagnosis dan Pengobatan Neuropati Perifer - Home Decoration for Tropical Country

Diagnosis

Susunan yang membingungkan dan variabilitas gejala yang disebabkan oleh neuropati perifer adalah seringkali membuat diagnosis menjadi sulit. Diagnosis neuropati biasanya meliputi:

Riwayat kesehatan. Seorang dokter akan mengajukan pertanyaan tentang gejala dan faktor pemicu atau meringankan sepanjang hari, lingkungan kerja, kebiasaan sosial, paparan racun, penggunaan alkohol, risiko penyakit menular, dan riwayat keluarga penyakit neurologis.
Pemeriksaan fisik dan neurologis. Dokter akan mencari bukti penyakit di seluruh tubuh yang dapat menyebabkan kerusakan saraf, seperti diabetes. Pemeriksaan neurologis meliputi tes yang dapat mengidentifikasi penyebab gangguan neuropatik serta tingkat dan jenis kerusakan saraf.
Tes cairan tubuh. Berbagai tes darah dapat mendeteksi diabetes, defisiensi vitamin, disfungsi hati atau ginjal, gangguan metabolisme lainnya, infeksi dan tanda-tanda aktivitas sistem kekebalan tubuh yang tidak normal. Lebih jarang cairan tubuh lain diuji untuk protein abnormal atau kehadiran abnormal sel imun atau protein yang terkait dengan beberapa neuropati yang dimediasi imun.
Tes genetika. Tes gen tersedia untuk beberapa neuropati yang diturunkan.
Tes tambahan mungkin diperintahkan untuk membantu menentukan sifat dan tingkat neuropati.
Tes fisiologis fungsi saraf
Tes kecepatan konduksi saraf (NCV) mengukur kekuatan dan kecepatan sinyal di sepanjang saraf motor dan sensorik spesifik yang besar. Mereka dapat mengungkapkan saraf dan jenis saraf yang terkena dan apakah gejala disebabkan oleh degenerasi selubung mielin atau akson. Selama tes ini, sebuah probe secara elektrik menstimulasi serat saraf, yang merespons dengan menghasilkan impuls listriknya sendiri. Sebuah elektroda yang ditempatkan lebih jauh di sepanjang jalur saraf mengukur kecepatan transmisi sinyal di sepanjang akson. Laju penularan yang lambat cenderung mengindikasikan kerusakan pada selubung mielin, sementara penurunan kekuatan impuls pada kecepatan normal adalah tanda degenerasi aksonal. Ketidakmampuan untuk mendapatkan sinyal dapat menunjukkan masalah parah dengan salah satunya.
Elektromiografi (EMG) melibatkan memasukkan jarum yang sangat halus ke otot-otot tertentu untuk merekam aktivitas listrik mereka saat istirahat dan selama kontraksi. EMG menguji iritabilitas dan responsif, mendeteksi aktivitas listrik otot yang abnormal pada neuropati motorik, dan dapat membantu membedakan antara gangguan otot dan saraf.
Tes neuropatologi dari penampilan saraf
Biopsi saraf melibatkan pengambilan dan pemeriksaan sampel jaringan saraf, biasanya saraf sensorik dari tungkai bawah (disebut biopsi saraf sural). Meskipun biopsi saraf dapat memberikan informasi paling rinci tentang jenis sel saraf yang tepat dan bagian sel yang terpengaruh, biopsi saraf lebih lanjut dapat merusak saraf dan meninggalkan rasa sakit neuropatik kronis dan kehilangan sensorik.
Biopsi kulit neurodiagnostik memungkinkan spesialis untuk memeriksa ujung serat saraf setelah pengangkatan hanya sepotong kecil kulit (biasanya 3 mm) di bawah anestesi lokal. Biopsi kulit telah menjadi standar emas untuk mendiagnosis neuropati serat kecil yang tidak memengaruhi studi konduksi saraf standar dan elektromiografi.
Pengujian otonom
Beberapa jenis pengujian otonom dapat mengevaluasi neuropati perifer, salah satunya adalah tes QSART yang mengukur kemampuan untuk berkeringat di beberapa lokasi di lengan dan tungkai. Abnormalitas pada QSART berhubungan dengan polineuropati serat kecil
Tes pencitraan radiologi. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) tulang belakang dapat mengungkapkan kompresi akar saraf ("saraf terjepit"), tumor, atau masalah internal lainnya. MRI saraf (neurografi) dapat menunjukkan kompresi saraf.
Pemindaian computed tomography (CT) dari punggung dapat menunjukkan cakram hernia, stenosis tulang belakang (penyempitan kanal tulang belakang), tumor, penyimpangan tulang dan pembuluh darah yang dapat memengaruhi saraf.
Ultrasonografi otot dan saraf adalah teknik eksperimental non-invasif untuk pencitraan saraf dan otot untuk cedera seperti saraf yang terputus atau saraf yang terkompresi. Pencitraan otot dengan ultrasound dapat mendeteksi kelainan yang mungkin terkait dengan gangguan otot atau saraf. Kelainan otot bawaan tertentu memiliki pola karakteristik pada USG otot.

Pengobatan

Perawatan sepenuhnya tergantung pada jenis kerusakan saraf, gejala, dan lokasi. Dokter Artria akan menjelaskan bagaimana kerusakan saraf menyebabkan gejala spesifik dan cara meminimalkan serta menanganinya. Dengan pendidikan yang tepat, beberapa orang mungkin dapat mengurangi dosis obat mereka atau mengelola neuropati tanpa obat. Perawatan definitif dapat memungkinkan pemulihan fungsional dari waktu ke waktu, selama sel saraf itu sendiri belum mati.

Mengatasi penyebab neuropati. Mengoreksi penyebab yang mendasari dapat menyebabkan neuropati sembuh dengan sendirinya saat saraf pulih atau beregenerasi. Kesehatan dan resistensi saraf dapat ditingkatkan dengan kebiasaan gaya hidup sehat seperti mempertahankan berat badan optimal, menghindari paparan racun, makan makanan seimbang, dan memperbaiki kekurangan vitamin. Berhenti merokok sangat penting karena merokok menyempitkan pembuluh darah yang memasok nutrisi ke saraf perifer dan dapat memperburuk gejala neuropatik. Olahraga dapat memberikan lebih banyak darah, oksigen, dan nutrisi ke ujung saraf yang jauh, meningkatkan kekuatan otot, dan membatasi atrofi otot. Keterampilan perawatan diri pada penderita diabetes dan orang lain yang memiliki kemampuan gangguan rasa sakit dapat meringankan gejala dan sering menciptakan kondisi yang mendorong regenerasi saraf. Kontrol ketat kadar glukosa darah telah terbukti mengurangi gejala neuropatik dan membantu orang dengan neuropati diabetes menghindari kerusakan saraf lebih lanjut.

Kondisi peradangan dan autoimun yang mengarah ke neuropati dapat dikontrol menggunakan obat imunosupresif seperti prednison, siklosporin, atau azatioprin. Plasmapheresis - suatu prosedur di mana darah dikeluarkan, dibersihkan dari sel-sel sistem kekebalan tubuh dan antibodi, dan kemudian dikembalikan ke tubuh - dapat membantu mengurangi peradangan atau menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Agen seperti rituximab yang menargetkan sel-sel inflamasi spesifik, imunoglobulin dosis besar yang diberikan secara intravena, dan antibodi yang mengubah sistem kekebalan tubuh, juga dapat menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh yang abnormal.